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संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा उद्योग मुनाफा बढ़ाने के लिए हजारों कर्मचारियों की छंटनी कर रहा है, जिससे बुरी तरह से कर्मचारियों की कमी वाली स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के चरम सीमा तक पहुंचने का खतरा पैदा हो गया है।
चैलेंजर, ग्रे एंड क्रिसमस की एक रिपोर्ट के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र ने 2023 में 58,560 नौकरियों की छंटनी की, जो 2022 की तुलना में 91 प्रतिशत की वृद्धि है। स्लेट से अधिकांश नौकरियों के गायब होने के मामले में यह क्षेत्र केवल तकनीकी और खुदरा क्षेत्रों से पीछे है।
कुल मिलाकर, पिछले साल अमेरिका में 721,677 नौकरियों में कटौती की गई, जो 2022 में संख्या से लगभग दोगुनी है। यह एक जानबूझकर की गई वर्ग नीति है, जिसका उद्देश्य बड़े पैमाने पर बेरोजगारी के माध्यम से बढ़ते श्रमिक वर्ग के विरोध को कुचलना है। उच्च मुद्रास्फीति मौद्रिक नीति और स्वचालन और कृत्रिम बुद्धिमत्ता में प्रमुख प्रगति का उपयोग नौकरियों पर इस हमले में दो प्रमुख हथियार हैं।
नवीनतम स्वास्थ्य सेवा छंटनी अमेज़ॅन से आई है, जिसने हाल ही में अपने वन मेडिकल और अमेज़ॅन फार्मेसी परिचालन में कई सौ कटौती की घोषणा की है। अपने सभी प्रभागों में, तकनीकी दिग्गज ने हाल की अवधि में 27,000 से अधिक नौकरियों में कटौती की है।
मूडीज़ एनालिटिक्स के मुख्य अर्थशास्त्री मार्क ज़ांडी ने स्पष्ट रूप से देखा वाशिंगटन पोस्ट बड़े पैमाने पर छँटनी के बारे में, “अमेरिकी पूंजीवादी व्यवस्था इसी तरह काम करती है। जब यह लाभप्रदता और धन सृजन के प्रयास में लग जाता है तो यह निर्मम होता है। यह संसाधनों को बहुत तेजी से एक स्थान से दूसरे स्थान पर पुनर्निर्देशित करता है।”
लेकिन स्वास्थ्य सेवा में छँटनी विशेष रूप से भयावह है क्योंकि वे कोरोनोवायरस महामारी की दूसरी सबसे बड़ी लहर के बीच हो रही हैं, जबकि सरकार ने सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को बंद कर दिया है। संघीय कोरोना वायरस फंडिंग को ख़त्म करने से कटौती और बढ़ गई है। यह स्वास्थ्य सेवा के बुनियादी सामाजिक अधिकार पर हमला है, जिसे शासक वर्ग तेजी से व्यर्थ खर्च के रूप में देखता है।
यहां तक कि चैलेंजर, ग्रे और क्रिसमस द्वारा उद्धृत आंकड़े भी वास्तविक स्टाफिंग स्थिति की एक बड़ी कमी हैं क्योंकि उनमें अनगिनत स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शामिल नहीं हैं जिन्हें असंभव और खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों के कारण पूरी तरह से सिस्टम से बाहर कर दिया गया है।
स्वास्थ्य सेवा पर हमले का उद्देश्य श्रमिक वर्ग के सबसे सक्रिय वर्गों में से एक है जो स्थिर वेतन और बिगड़ती कामकाजी परिस्थितियों के खिलाफ हड़ताल कर रहा है। श्रम सांख्यिकी ब्यूरो द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों के अनुसार, पिछले साल 43 प्रमुख हड़तालों में से 16 स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा की गईं, जिनमें कुल मिलाकर 112,000 से अधिक कर्मचारी शामिल थे। कॉर्नेल यूनिवर्सिटी के लेबर एक्शन ट्रैकर ने पिछले साल स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा 192 हड़तालें और श्रमिक विरोध प्रदर्शन पाए। हालाँकि, ट्रेड यूनियन नौकरशाही ने इन हड़तालों को सीमित करने और बिकवाली लागू करने के लिए जी-जान से संघर्ष किया, जैसा कि उसने पिछले साल के अंत में 70,000 से अधिक कैसर परमानेंट श्रमिकों की हड़ताल में किया था।
द्वारा एक समीक्षा बेकर हॉस्पिटल सीएफओ रिपोर्ट पिछले महीने पाया गया कि संयुक्त राज्य भर में 105 अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों ने नौकरियों में कटौती की है। पिछले छह महीनों में नौकरी में कटौती में शामिल हैं:
इलिनोइस
शिकागो में, दो प्रमुख चिकित्सा केंद्रों, शिकागो विश्वविद्यालय (यूओसी) और रश ने इन निर्णयों के लिए वित्तीय संघर्ष का हवाला देते हुए कर्मचारियों को जाने दिया है। यूओसी ने 180 कर्मचारियों (अपने मेडिकल स्टाफ का 2 प्रतिशत) को बर्खास्त कर दिया है। इसके अध्यक्ष, टॉम जैकीविक्ज़ ने कहा, “जैसे-जैसे स्वास्थ्य सेवा वितरण तेजी से विकसित हो रहा है, उच्च आपूर्ति और श्रम लागत सहित बाहरी दबाव बढ़ रहे हैं। इसके अतिरिक्त, हमने महामारी से निपटने के लिए अपने कर्मचारियों को बढ़ाया, जो उस समय के लिए आवश्यक था लेकिन इसे बनाए नहीं रखा जा सकता था।”
रश ने यह खुलासा नहीं किया है कि उसके कितने कर्मचारियों को हटा दिया गया है, लेकिन एक लिखित बयान में कहा गया है, “देश भर में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को प्रभावित करने वाली वित्तीय बाधाओं के जवाब में, रश ने एक पुनर्गठन किया है जिसके परिणामस्वरूप कुछ प्रशासनिक और नेतृत्व पदों को समाप्त कर दिया गया है।” उल्लेखनीय है, हालांकि, कर दस्तावेजों के अनुसार, 2022 में मेडिकल दिग्गज ने 2.6 बिलियन डॉलर कमाए, जबकि शुद्ध आय 18 मिलियन डॉलर बढ़ी।
पिल्सेन में एलिवो मेडिकल सेंटर, जो प्रवासियों और शरण चाहने वालों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है, ने घंटों में भारी कटौती के साथ अपने कर्मचारियों के वेतन में कम से कम 20 प्रतिशत की कटौती की है।
इलिनोइस प्राइमरी हेल्थ केयर एसोसिएशन के अध्यक्ष और मुख्य कार्यकारी अधिकारी ओली इडोवु ने बताया शिकागो सन टाइम्स राज्य भर में कई क्लीनिक COVID-19 राहत राशि की समाप्ति और “संघीय वित्त पोषण की अस्थिरता” के कारण आर्थिक रूप से संघर्ष कर रहे हैं।
कैलिफोर्निया
दिसंबर में 115 तकनीकी पदों और अक्टूबर में 49 और प्रशासनिक पदों में कटौती के बाद कैसर परमानेंट अतिरिक्त 79 प्रशासनिक कर्मचारियों की छंटनी कर रहा है।
जॉन मुइर हेल्थ ने पिछले महीने कॉनकॉर्ड में 164 कर्मचारियों को नौकरी से निकाल दिया, जब उसने अपना घरेलू स्वास्थ्य सेवा प्रभाग जॉलीट, इलिनोइस स्थित कॉर्नरस्टोन होम हेल्थकेयर को बेच दिया।
ओशनसाइड में ट्राई-सिटी मेडिकल सेंटर ने अस्पताल की संख्या में गिरावट के साथ परिचालन को संरेखित करने के लिए लगभग 100 कर्मचारियों को जाने दिया, “जो ऐतिहासिक रुझानों से 25 प्रतिशत कम है।”
साउथवेस्ट हेल्थकेयर के पामडेल रीजनल मेडिकल सेंटर ने अपनी प्रसूति सेवाओं को निलंबित कर दिया और 87 कर्मचारियों को निकाल दिया।
कैसर फाउंडेशन अस्पताल ने राज्य को सूचित कर दिया है कि उसने उत्तरी कैलिफोर्निया में प्लिसनटन और ओकलैंड में पदों में कटौती की है। दक्षिणी कैलिफ़ोर्निया के पासाडेना, रैंचो कुकामोंगा, सैन डिएगो और बरबैंक में अतिरिक्त कटौती की योजना बनाई गई है।
मैंने
सेंट मैरी हेल्थ सिस्टम, लेविस्टन, मेन में कॉन्वेनेंट हेल्थ का हिस्सा, 31 कर्मचारियों को बर्खास्त कर रहा है, जबकि कई अन्य कर्मचारियों के लिए काम के घंटे कम कर रहा है।
पेंसिल्वेनिया
वेस्ट रीडिंग में टॉवर हेल्थ ने दिसंबर में “परिचालन को सुव्यवस्थित” करने के लिए 30 कर्मचारियों को बर्खास्त कर दिया और अपने सूचना प्रौद्योगिकी विभाग का अधिकांश हिस्सा एक बाहरी विक्रेता को आउटसोर्स कर दिया।
फ्लोरिडा
फ्लोरिडा स्थित बैपटिस्ट हेल्थ के कोरल गैबल्स के साठ कर्मचारियों को नवंबर में “स्वेच्छा से” अलग कर दिया गया था।
डलास स्थित स्टीवर्ड हेल्थ केयर का हिस्सा, रिवर मेडिकल सेंटर ने अपने कार्यबल को कम कर दिया है, यह दावा करते हुए, “यह अस्पताल की मात्रा और सामान्य बाजार में उतार-चढ़ाव का प्रतिबिंब है।” 2022 में 80 से अधिक लोगों को जाने दिया गया। 178 बिस्तरों वाली सुविधा में लगभग 100 चिकित्सकों और 500 नर्सिंग और सहायक कर्मचारियों का चिकित्सा स्टाफ है।
अर्कांसस
माउंटेन होम में बैक्सटर हेल्थ ने 155 पदों में कटौती की है।
न्यूयॉर्क
32,000 की आबादी वाले इसी नाम के ऊपरी शहर में स्थित रोम हेल्थ ने 32 पदों को समाप्त करके और अन्य श्रमिकों के लिए काम के घंटे कम करके अपने कार्यबल का पुनर्गठन किया।
मिनेसोटा
सामुदायिक मेमोरियल अस्पताल ने अपने नर्सिंग होम सुविधा में 30 पदों में कटौती की, जो अस्पताल परिसर में संचालित होता है।
मिनियापोलिस स्थित फेयरव्यू हेल्थ सर्विसेज ने “मुद्रास्फीति, उच्च श्रम लागत और बीमाकर्ताओं से विलंबित भुगतान दरों सहित चल रही चुनौतियों” पर अंकुश लगाने के लिए 250 पदों को समाप्त कर दिया।
मिसौरी
कोलंबिया में बून हेल्थ ने अपनी घरेलू देखभाल और धर्मशाला सेवा लाइन को बंद कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप नवंबर में 26 कर्मचारियों को रोजगार से हाथ धोना पड़ा।
पेमिस्कॉट मेमोरियल हेल्थ सिस्टम्स ने अक्टूबर में अपने लगभग 100 कर्मचारियों में से 10 को बर्खास्त कर दिया।
वाशिंगटन
अक्टूबर में, वैंकूवर के पीसहेल्थ ने राज्य को सूचित किया कि वह यूजीन, ओरेगॉन में अपने सेक्रेड हार्ट मेडिकल सेंटर यूनिवर्सिटी डिस्ट्रिक्ट अस्पताल को बंद कर रहा है, जिससे 463 देखभालकर्ता प्रभावित होंगे। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ने कहा कि वह उनमें से 325 को नौकरी देने की कोशिश करेगी, जबकि शेष 129 को नए पदों की तलाश करनी होगी।
ओहियो
टोलेडो स्थित प्रोमेडिका ने अक्टूबर में अपनी घरेलू स्वास्थ्य एजेंसी से 122 लोगों को नौकरी से निकाल दिया। उन्होंने क्लाइड, ओहियो और डंडी, मिशिगन में सुविधाएं भी बंद कर दीं।
उत्तरी केरोलिना
विंस्टन-सलेम में नोवांट हेल्थ ने नवंबर में अपने 36,000 कर्मचारियों में से 160 को “संगठनात्मक रीडिज़ाइन योजना” के हिस्से के रूप में जाने दिया।
टेक्सास
साउथवेस्टर्न हेल्थ रिसोर्सेज ने खुलासा किया कि वह अपने कई कर्मचारियों की छंटनी कर रहा है, हालांकि उसने सटीक आंकड़ों का खुलासा न करने की सावधानी बरती।
अगस्त में, विब्रा हेल्थकेयर ने टेक्सास के डेसोटो में अपने विशेष अस्पताल में 76 कर्मचारियों को जाने दिया। सितंबर के अंत में इसकी महत्वपूर्ण पहुंच सुविधा पर अतिरिक्त गोलीबारी हुई।
आयोवा
वेस्ट बर्लिंगटन स्थित साउथईस्ट आयोवा रीजनल मेडिकल सेंटर दो अस्पतालों से 67 लोगों की छंटनी कर रहा है।
मैसाचुसेट्स
बर्लिंगटन में स्थित टफ्ट्स मेडिसिन ने अगस्त में अपनी डायग्नोस्टिक्स प्रयोगशालाओं से सैकड़ों पदों में कटौती की और इन्हें लैबकॉर्प को आउटसोर्स कर दिया, जो एक कॉर्पोरेट दिग्गज है जो दुनिया में सबसे बड़े नैदानिक प्रयोगशाला नेटवर्क संचालित करता है।
अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा में लाभ-संचालित संकट
कई समाचार आउटलेट्स ने इस बात पर जोर दिया है कि अतिरेक को कम करने और संगठनात्मक दक्षता में सुधार के तत्वावधान में स्वास्थ्य देखभाल में कटौती मुख्य रूप से प्रशासनिक कर्मचारियों और ऊपरी स्तर के प्रबंधन पर पड़ रही है। लेकिन ये नौकरियों में कटौती स्वास्थ्य सेवा उद्योग के विलय, अधिग्रहण और एकाधिकार को गहरा करने का संकेत देती है जिससे लाभ की कीमत पर देखभाल की गुणवत्ता में और गिरावट देखने को मिलेगी।
इस बीच, कोविड-19 महामारी का प्रकोप पूरी तरह से बेरोकटोक जारी है। हेल्थकेयर अर्थशास्त्रियों ने गणना की है कि मैकिन्से के सीओवीआईडी -19 महामारी विज्ञान परिदृश्य योजना उपकरण द्वारा विश्लेषण किए गए परिदृश्यों के आधार पर, “स्थानिक सीओवीआईडी -19” नीति के परिणामस्वरूप $ 137 से $ 379 बिलियन की अतिरिक्त वार्षिक स्वास्थ्य देखभाल लागत हो सकती है। यह प्रति वर्ष 110 से 220 मिलियन सीओवीआईडी -19 संक्रमणों के उचित अनुमान पर आधारित है, जिसमें अमेरिका में प्रति वर्ष 20 मिलियन लॉन्ग-सीओवीआईडी मामलों का “ऊपरी-सीमा” अनुमान है। तिमाही आय रिपोर्ट को बनाए रखने के लिए अल्पकालिक लागत में कटौती के उपायों से स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र पर तनाव और भी बदतर हो जाएगा।
जबकि कोई भी तर्कसंगत समाज सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधनों में भारी वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया देगा, संयुक्त राज्य अमेरिका में वित्तीय क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल की पूर्ण अधीनता इसके ठीक विपरीत की ओर ले जा रही है। मूडीज़ इन्वेस्टर्स सर्विसेज को उम्मीद है कि कई अधिक लाभ वाली स्वास्थ्य सेवा कंपनियाँ – जिनमें फार्मास्यूटिकल्स, चिकित्सा उपकरण, आउट पेशेंट देखभाल और अस्पताल में भर्ती कंपनियां शामिल हैं – अपने ऋण भुगतान में चूक करना शुरू कर देंगी। ब्लूमबर्ग समाचार, ब्लूमबर्ग ने कहा, “आधे से अधिक के पास कमजोर तरलता है।” “एयर मेथड्स, एनविज़न और मॉलिनक्रोड्ट सहित दस कंपनियों ने इस वर्ष (2023) अपनी रेटिंग को डिफ़ॉल्ट में डाउनग्रेड किया और 2024 में कई और कंपनियां ऐसा करेंगी।”
ये चूक “वैश्विक वित्तीय संकट के बाद के दशक में आक्रामक निजी इक्विटी-समर्थित विलय और अधिग्रहण” के युग का उपोत्पाद हैं, जिसमें ऋण वृद्धि देखी गई। मुद्रास्फीति अब लागत और वेतन बढ़ा रही है और कंपनियों पर “बिलों को कम करने” का तीव्र दबाव है।
इसके अलावा, बॉश हेल्थ, कैनो हेल्थ और बायोसोल्यूशंस समेत 41 कंपनियों को जंक से एक स्तर ऊपर स्थान दिया गया है। जैसा कि मूडीज़ ने कहा, “अत्यधिक उत्तोलन, बढ़ी हुई ब्याज दरों और समाप्त हो रही ब्याज दर हेजेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हमारा मानना है कि बी3एन पर कई स्वास्थ्य सेवा कंपनियाँ [credit rating] “सूची के पास 2024 में अपने ऋण को पुनर्गठित करने के अलावा कोई अन्य विकल्प नहीं होगा, ताकि आवश्यक वित्तीय राहत की गुंजाइश फिर से हासिल की जा सके।”
सबसे बुनियादी शब्दों में, संपूर्ण स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र, जो पूरे वित्तीय तंत्र को अपने साथ ले जाएगा, किसी भी क्षण ढहने के कगार पर है। इनके बड़े पैमाने पर सामाजिक प्रभाव होंगे और महत्वपूर्ण सामाजिक आक्षेप की संभावना होगी।
यह कॉरपोरेट बर्बरता स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के साथ-साथ वॉल स्ट्रीट और वित्तीय प्रणाली को भी निजी लाभ की नहीं, बल्कि मानवीय जरूरतों को पूरा करने के लिए, श्रमिक वर्ग के लोकतांत्रिक नियंत्रण के तहत, ज़ब्त करने और सार्वजनिक स्वामित्व में रखने की आवश्यकता पैदा करती है।